《實施方案》主要包括工作目標、主要任務、支撐保障和組織領導四個部分。

第一部分：工作目標。根據全省、全市“居民健康素養水平”等17項“323”健康問題涉及主要指標基準水平，分別制定了2022年、2025年應達到的目標值，總體指標與省級目標值保持一致。

第二部分：主要任務。主要任務有四項：深入推進健康素養提升行動，不斷完善疾病篩查機制，精準落實健康管理措施和全面開展規范治療。

（一）深入推進健康素養提升行動。主要任務有：加大健康科學知識宣傳力度，廣泛開展健康進萬家活動；將干部職工健康素養水平納入機關事業單位黨建工作考核；建立健全學校健康教育推進機制；將衛生健康工作融入基層社會治理體系；建立環境與健康的調查、監測和風險評估制度；加強食品安全和飲用水安全保障工作；加強無煙環境創建；普及心理健康知識，加強嚴重精神障礙患者管理；實施中醫治未病工程；開展居民生存及應急救護基本知識與技能培訓；深入開展愛國衛生運動。

（二）不斷完善疾病篩查機制。主要任務有：將安全、快捷、有效、經濟的疾病篩查技術列為公共衛生措施；市、縣兩級基本摸清轄區內重點健康問題情況；開展危險因素健康干預與疾病管理隊列研究；實施35歲以上人群和40歲以上人群相關體檢制度；實施農村婦女乳腺癌、宮頸癌篩查項目；健全腫瘤登記報告、轉診制度；認真做好婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查和孕產婦產前檢查項目服務；普及產前篩查適宜技術；落實學生健康體檢和視力監測制度；開展春季預防和減少嚴重精神障礙肇事肇禍專項行動及嚴重精神障礙篩查工作；公共衛生服務項目要利用多種手段加大對各類重點人群疾病篩查力度；加強篩查數據信息利用，開展患病風險評估和干預指導。

（三）精準落實健康管理措施。主要任務有：對篩查發現的患者，納入健康管理；市、縣防治中心要根據技術規范指導縣域醫共體實施；將疾病預防控制、婦幼保健、慢性病長期照護等納入醫共體建設規劃；組建家庭醫生團隊，為患者提供“全流程、閉環式”健康服務；完善“323”等符合條件的疾病門診用藥保障機制；指導群眾建立“自我健康管理小組”；對“323”各類問題分類落實具體健康管理措施。

（四）全面開展規范治療。主要任務有：建設醫療質量管理與控制信息化平臺，持續改進醫療質量和醫療安全；全面實施臨床路徑管理，優化診療流程，降低患者死亡率；對呼吸系統疾病、新生兒疾病、青少年近視的規范治療和精神衛生服務能力建設提出措施；推進分級診療，形成合理就醫秩序。

第三部分：支撐保障

（一）健全防控體系。市、縣兩級要成立“323”健康問題專項行動組，組建專病管理辦公室、各類防治中心和專家咨詢委員會，健全各項工作制度和工作機制，加快推進公共衛生體系補短板工程建設。

（二）強化政策保障。落實醫保基金“總額付費、加強監考核，結余留用、合理超支分擔”政策，重大公共衛生服務項目優先投向“323”健康問題攻堅行動，建立多元化資金籌措機制，拓寬重大疾病防治公益事業投融資渠道。

（三）加強信息與科技支撐。加快建設健康大數據中心，推進互聯網醫院發展。利用“互聯網＋”手段，推進遠程醫療服務。

第四部分：加強領導

（一）加強組織領導。各地、各部門要將攻堅行動主要指標納入“十四五”規劃，納入縣、鄉黨政領導班子年度目標考核和政府為民辦實事的主要內容。鎮（辦）要明確工作機構履行健康管理職責。

（二）落實部門責任。將健康融入所有政策。發改、財政、醫保、生態環境、市場監管、宣傳、衛健、教育、文化旅游等部門和工青婦等組織，要結合部門職能，落實部門責任。

（三）動員社會參與。加強黨建引領，將攻堅行動納入村、居重點工作內容，與基層愛國衛生運動等有機結合。相關行業學會、協會和群團組織加強指導。加強宣傳，營造良好氛圍。

（四）加強指導評估。市、縣建立攻堅行動考核評價機制，對各地、各單位攻堅行動實施情況進行定期檢查、考核評估。2022年對攻堅行動進行中期評估，2025年對攻堅行動進行終期評估。

隨州市衛生健康委員會

2021年11月10日