申小麗等委員：

你們提出的“關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革 完善精神治療康復(fù)政策” 的建議已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下:

一、隨州市精神類住院付費基本情況

隨州市精神類患者住院在2020年9月2日國家醫(yī)保信息系統(tǒng)落地隨州之前實行的是按床日付費，隨州市作為湖北省醫(yī)保信息系統(tǒng)試點城市，上線全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)后，因系統(tǒng)不支持按床日付費，全市精神類患者住院改為按項目據(jù)實結(jié)算。2023年我市公立定點醫(yī)療機構(gòu)住院全部納入DIP付費，2024年民營醫(yī)療機構(gòu)全部納入DIP付費，因同級別各定點醫(yī)療機構(gòu)精神類住院費用差距很大，將精神類住院納入DIP付費，可以倒逼醫(yī)療機構(gòu)控制成本，合理診療，通過一年左右DIP運行，擠壓水分，為后期科學(xué)制定隨州市精神類住院床日標(biāo)準(zhǔn)提供數(shù)據(jù)支撐。2025年初，市醫(yī)保局組織專班調(diào)研了隨州市中心醫(yī)院季梁精神病院區(qū)、曾都醫(yī)院精衛(wèi)科，實地了解精神科治療費用，醫(yī)療機構(gòu)的訴求和建議。4月份通過提取1季度全市各定點醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生的精神類住院費用，擬定了《隨州市精神類疾病住院按床日醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)》，召集市中心醫(yī)院、曾都醫(yī)院、隨縣中醫(yī)醫(yī)院等公立定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦主任，共同商議我市精神類床日醫(yī)保支付政策。目前，市醫(yī)保局經(jīng)2024年實際發(fā)生的精神類住院數(shù)據(jù)測算修正，已印發(fā)執(zhí)行。

二、問題建議反饋

關(guān)于“精神類患者按床日支付，合理確定床日標(biāo)準(zhǔn)”的問題。2025年將精神類患者住院全部按床日進行醫(yī)保支付，隨州市《關(guān)于印發(fā)隨州市精神類疾病住院按床日醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》已印發(fā)執(zhí)行。

關(guān)于“增加精神類診療項目，適度提高收費標(biāo)準(zhǔn)”的問題。醫(yī)療服務(wù)項目的增加和修訂由衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)，省級主管。按照醫(yī)療機構(gòu)申請，衛(wèi)健部門逐級審批，省衛(wèi)健最終確定的原則。醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)，醫(yī)療機構(gòu)針對價格倒掛的醫(yī)療服務(wù)項目，通過成本核算，向?qū)俚蒯t(yī)保局發(fā)起申請，屬地醫(yī)保局向市醫(yī)保局上報，市醫(yī)保局結(jié)合基金運行情況，符合啟動調(diào)價條件的，開展第三方價格評估論證，核實醫(yī)療機構(gòu)成本測算情況，根據(jù)基金可承受能力確定調(diào)價空間、幅度，經(jīng)局領(lǐng)導(dǎo)集體研究通過后，上報省醫(yī)保局，獲批后執(zhí)行。隨州市醫(yī)保局始終重視價格管理工作，為醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格做好服務(wù)保障。隨州市2022年調(diào)整1922項醫(yī)療服務(wù)項目價格，全省唯一；2023年對高壓氧艙治療等13個長期未調(diào)整、價格倒掛的醫(yī)療服務(wù)項目進行了專項價格，隨州為全省第一個進行價格專項調(diào)整的市州；2025年印發(fā)了《隨州市醫(yī)療服務(wù)項目價格指導(dǎo)手冊（2024版）》，進一步統(tǒng)一規(guī)范了全市醫(yī)療服務(wù)價格，有效解決了價格文件碎片化問題，為醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范收費行為提供了有力指導(dǎo)。

最后，感謝你們對隨州市醫(yī)療保障工作的關(guān)注，希望今后多提寶貴意見。

隨州市醫(yī)療保障局

2025年6月6日