⒈?統(tǒng)一政策制度。

全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家、省統(tǒng)一確定的籌資標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行動態(tài)調(diào)整。貫徹落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，執(zhí)行分級診療。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的原則，引導(dǎo)參保患者合理有序就醫(yī)，暢通上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)通道，有效控制越級就診和無序就醫(yī)行為，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序和“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，提高醫(yī)療資源使用效率。

⒉?統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理。

全市制定統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店協(xié)議簽訂和履行情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。建立健全動態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制，推動定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)管理、提高服務(wù)質(zhì)量。?

⒊?統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)。

全市執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記、繳費(fèi)基數(shù)申報、待遇審核和支付、賬表卡冊、檔案管理等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作流程和服務(wù)規(guī)范，切實(shí)提高經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量。

⒋?統(tǒng)一信息系統(tǒng)。

建立覆蓋全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）業(yè)務(wù)辦理平臺、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保居民就醫(yī)“一站式”即時結(jié)算。充分依托現(xiàn)有信息系統(tǒng)，加強(qiáng)部門間信息共享，做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比對清理工作，確保數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)可交換、可共享、可監(jiān)控。

⒌?統(tǒng)一基金管理。

市級統(tǒng)籌后，各縣（市、區(qū)）征收的保費(fèi)及各級補(bǔ)助資金全部上劃至市級財政專戶。

縣（市、區(qū)）將配套補(bǔ)貼資金足額列入當(dāng)年公共預(yù)算。

以市為單位，統(tǒng)一編制基金預(yù)、決算。總額預(yù)算考慮近三年實(shí)際支出、總額預(yù)算情況等綜合因素，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考慮當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ藬?shù)。

基金由市財政局撥付到市醫(yī)保支出賬戶，再從市醫(yī)保支出賬戶向各縣（市、區(qū)）醫(yī)保支出賬戶撥付預(yù)算資金。

實(shí)施基金預(yù)算績效和風(fēng)險調(diào)劑金制度，風(fēng)險調(diào)劑金由市財政專戶統(tǒng)一管理，專項(xiàng)用于化解特殊情況下基金支付風(fēng)險，按上年籌集的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入總額的5%計(jì)提，當(dāng)風(fēng)險調(diào)劑金規(guī)模累計(jì)達(dá)到上年籌資總額的15%后不再計(jì)提。

一個預(yù)算年度內(nèi)，當(dāng)基金收支相抵出現(xiàn)缺口時，根據(jù)考核情況，由統(tǒng)籌前歷年累計(jì)結(jié)余彌補(bǔ)、統(tǒng)籌后累計(jì)結(jié)余基金、風(fēng)險調(diào)劑金和缺口地財政依次補(bǔ)足。