近日，市審計局聚焦醫保政策落實、預算管理、參保征繳、基金支付四大核心環節，組織開展2023至2025年度市本級城鎮職工醫療保險基金審計，護航基金安全運行，兜牢民生保障底線。
??聚焦重大政策落實，核查政策執行成效。重點審查基本醫療保險統籌制度、藥品和高值醫用耗材保障供應、公立醫院綜合改革、醫保支付方式改革等政策落實情況，揭示政策執行不到位、配套措施不完善、執行偏差及效果未達預期等問題，確保醫保政策落實見效。
??聚焦基金預算管理，規范預算執行行為。審查基金預決算編制的完整性和預算執行的合規性，揭示虛報套取上級財政補助資金、財政補助資金未足額安排或撥付、擠占挪用基金、向不符合條件的地區傾斜分配資金、超標準超范圍分配資金等問題，提升基金預算約束效能。
??聚焦參保征繳業務，強化應保盡保監督。審查全民參保計劃落實、重點群體應保盡保、地方政府和經辦機構征收、參保單位繳費等情況，揭示困難群眾未參保或未按規定足額獲得財政資助、未為職工參保繳費、繳費基數不實、惡意欠費等問題，堵塞參保征繳管理漏洞。
??聚焦基金支付業務，筑牢資金安全防線。重點審查主管部門管理使用醫保基金情況以及定點醫藥機構醫保結算信息的真實合規性，揭示管理部門擠占挪用醫保基金、未及時撥付醫保基金、向不符合條件人員違規支付醫療保險待遇、經辦機構工作人員利用工作便利騙取侵占醫保基金等問題，嚴防基金違規使用，守護基金安全底線。