精準醫療與安全用藥
中藥藥理學專家、中國工程院院士　李連達

?

??? 神農氏的貢獻是多方面的，在歷史的發展過程中他有非常重大的貢獻，比如在農耕文化，對人類文明、社會進步方面等。在此我想談談他在醫學領域的三大貢獻。
??? 首先他是中醫中藥的創始人。大家都知道神農嘗百草，由此有了《神農本草經》，有了中藥，后來有了《內經素問》，才有了中醫的基本理論和中醫學，因此中醫中藥的始祖就是神農氏，這個沒有爭議，這是個偉大的貢獻。中醫中藥始于神農氏，也就是說在五千年前已經有了中醫中藥，這比世界上任何一個國家、任何一個民族都早的多，甚至早幾千年。
??? 炎帝神農氏第二大貢獻，在毒理學的研究，他是創始人。我們都知道西方醫學有毒理學，但很多人認為中國沒有毒理學研究，認為毒理學是西方傳過來的，其實這是誤解。“神農嘗百草，一日遇七十二毒。”神農嘗的是什么呢？不是療效，是毒性。這可以說是人類最早的毒理學研究，而且是人體毒理學，比西方的實驗毒理學先進得多。
??? 炎帝神農氏第三大貢獻，是醫務人員的獻身精神。神農是最早以身試毒來救助病人的，這種獻身精神始于五千年前。一直到今天，我們中國的醫務人員仍然有這種獻身精神。
??? 藥品是治病救人的武器，如果藥品不安全，那就會殺人不見血，不僅不能治療病人，甚至害死病人。因此醫藥的安全問題非常重要。在這方面，過去有許多不正確的看法，借此我想糾正一下。
??? 中醫無毒這種提法是不科學的！是藥三分毒，只要有療效就有毒性。如果中藥無毒，神農氏怎么會“一日遇七十二毒”呢？認為中藥無毒，男女老少皆宜，這種說法是不科學的。不過，另一種觀點認為，中藥只要有毒性就應該禁止使用，這種看法也是不正確的。西藥毒性更強、發生率更高，也要禁止使用嗎？如果中藥、西藥都禁止使用，我們拿什么治病？所以正確的看法是，無論中藥、西藥都有毒性，都有不良反應，關鍵是合理科學用藥！由于任何藥品都有毒性，因此加強食品藥品的安全監督管理十分必要。
??? 近期，就食品藥品安全問題，習近平總書記還特別提出 “四個最嚴”——最嚴謹的標準、最嚴格的監管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責，加快建立科學完善的食品藥品安全治理體系。在目前情況下，我國食品藥品安全領域問題時有發生，有些不法現象屢禁不止等。“四個最嚴”加強食品藥品安全問題，這是非常及時和重要的，但在執行過程中，我們仍然需要解決好一些問題：
??? 比如“最嚴謹的標準”問題。新中國成立以來，我們建立了很多傳統的標準，包括食品藥品安全，但是到目前為止，還有很多產品沒有建立標準，或者有的建立了標準但是不科學、不嚴謹、不合理，不能達到國際公認的標準，這些有缺陷的標準無法保證食品藥品的安全性和有效性，這是亟待加強的！比如中藥的說明書，這是指導病人合理用藥的重要文件，但是遺憾的是，到今天為止，有半數的中藥說明書是不合要求的，該說明的問題沒寫清楚，甚至有意隱瞞不良反應，或者掩飾不良反應、夸大療效等。
??? 在食品藥品嚴格監督管理方面，其實我國做了很大的努力，但也存在問題。醫藥界同行都知道，過去管藥的部門叫“九龍治水”，管理藥品的部門多，監管非常紊亂。后來中央對這方面的問題進行整頓，成立了國家食品藥品監督管理局，從機構、體制上有了極大的改善。后來發現這個”九龍治水”變成了“一龍治水”，而后又發展成“十龍治水”，現在管藥的還涉及農業、林業、農副業、市場、商業等很多部門，有的時候誰都管，遇到難題誰都推脫，因此在機制和管理上仍然存在問題需要進一步解決。另一個問題是，我國藥品的監督管理力量嚴重不足。在這種情況下，如何加大藥品安全監管呢？可以發揮社會監督、群眾監督、各行各業參與監督。可惜目前我們對這些監督機制重視不夠，鼓勵和支持力度不夠。官方的主管部門監管力量不夠，群眾性的社會監督又沒有充分發揮作用，這就是為什么直到今天，我國假冒偽劣藥品、藥品虛假廣告等違法行為仍然屢禁不止。所以說，現在我國距離“最嚴格的監管”仍有很大的差距。
??? 過去我們制定的一些法律法規，對藥品類的違法行為懲罰的力度還不夠，大部分是行政處分，或者罰一點款了事，但是一個假冒偽劣藥品有時可能帶來多少億的利潤，些許罰款只能起到隔靴搔癢的作用，所以有些奸商有恃無恐、毫不在乎，這也說明我們的藥品安全監管、不法行為打擊強度仍需加強。
??? “最嚴肅的問責”，問誰的責？比如有藥廠發生重大事故，甚至發生較多人數的藥害事件，主管部門沒有擔起應擔的責任，但是沒有一起案件正真責任追究到底。所以，建立最嚴肅的問責制度有待加強。
??? 努力保護全民健康、保證所有病人安全用藥，是我們共同的愿望，也是今天我們紀念老祖宗神農氏，向他學習舍己為人的醫藥精神所在！希望中醫藥事業有空前的大發展，全國人民健康長壽、幸福快樂！

中醫藥文化引領推動中醫藥事業發展
國醫大師　孫光榮

??? 歷史和現實業已證明：沒有中華民族優秀傳統文化的孕育，就沒有中醫藥學；沒有中醫藥文化素養，就沒有真正的中醫藥隊伍；沒有中醫藥文化的科學普及，就沒有鞏固的中醫藥服務陣地；沒有中醫藥文化的發展繁榮，就沒有中華民族文化的偉大復興。由此可見，引領與推動，是中醫藥文化對發展中醫藥事業的兩個關鍵作用。正因如此，發展中醫藥文化已逐步成了黨和各級人民政府、社會各界以及海峽兩岸的共識。今天的尋根大典就是一個明證。從1983年人大代表首次呼吁中醫藥立法，歷經30年之后，2014年7月24日，國務院公布了《中華人民共和國中醫藥法》，首次從國家法律層面明確了中醫藥的地位，以法律形式制定了中醫藥的發展政策，由此，中國中醫藥發展史掀開了嶄新的一頁。
??? 中醫學是有著數千年悠久歷史的國之瑰寶，但近百年來卻遭受到“非科學”或“偽科學”的質疑，艱難地走上了一條彷徨、抗爭之路。中醫學的未來發展，需要中醫藥文化的自覺、自信與自強，唯有如此，才能在按照中醫自身發展規律贏得健康發展與全面復興的同時，推動中華文化的偉大復興，促進世界醫藥學的創新發展。
??? 為了中華文化的偉大復興，必須發展中醫藥文化。習近平總書記指出，“中醫藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙，深入研究和科學總結中醫藥學對豐富世界醫學事業、推進生命科學研究具有積極意義。”中醫藥文化植根于中華傳統文化，積淀、融合、蘊含、體現著中華傳統的哲學思想、思維方式和價值觀念。從中醫藥切入，可以最直接、最簡捷、最通暢地進入中華文明之門。
??? 中醫學具有原創性和不可替代性。中醫藥之所以能夠生根、發芽、成長，對人類健康做出巨大貢獻，且歷經劫難而不竭，正是由于有不同于西方的中國哲學為理論基礎。要想從根本上解決中醫藥學的前途命運和發展方向問題，必須從哲學入手。中華傳統哲學思想，包括變易、中和、意象等，在中國的社會學、政治學、天文學、地理學乃至兵學、農學、醫藥學、建筑學、星相學、堪輿學之中，都是一以貫之的，這是中華文化的靈魂。然而，在現今中國，“西化”是不爭的現實。“西化”的蠶食與沖刷，使得中醫學之中的許多優秀的中華文化內涵與底蘊失落了，有的甚至無法再現。
??? 中醫藥是“獨特的衛生資源、潛力巨大的經濟資源、具有原創優勢的科技資源、優秀的文化資源、重要的生態資源”。因而，中醫藥文化發展關系到中華文化的偉大復興。
??? 為了世界醫藥學的創新，必須發展中醫藥文化。中西醫學都是人類防治疾病、維護健康的醫學科學，目的一致，都為醫學的進步和人類健康事業做出了巨大貢獻。但是，這確實是兩個不同的醫學體系。
??? 西醫是在還原論的指導下，在結果論的基礎上發展起來的，所以西醫在治療上是一種對抗式的思維，著重于尋求致病的因子和病變的位置，有病毒則消滅病毒，有細菌則殺細菌，肢體不行則將之切除。這就是西醫的特色，也是它的優勢。中醫則是在天人合一論的指導下發展，從億萬的臨床病歷中來總結的，采用的是包容式的思維，扶植人的正氣，抑制邪氣，促進人自然恢復健康，這就是中醫的特色和優勢。這是兩種文化，思維方式完全不一樣。但現在很多都是西化了，西醫診斷，中醫配方，這不是真正的中醫。西醫看數據，憑儀器，中醫則是憑智慧。這一文化思維，就是中醫藥學要傳承的。這就要我們來尋根，不能一講什么就西化。所以，從世界醫學的繼承的角度，為了人類的健康，更需發展中醫藥文化。
??? 中醫藥發展的實踐告訴我們，正是在中華民族幾千年的發展歷程中，不斷繼承傳統，勇于創新，直面人類預防保健和治療疾病的現實需要，才逐步形成了特色鮮明、前景輝煌的中醫藥文化。今天，在醫藥學面對更嚴峻挑戰時，人們把關注的目光投向了中醫藥。在這樣的大背景下，需要我們更加理性地深思中醫藥文化的未來實踐，需要遵循中醫藥自身發展規律，走特色發展之路；構建合理的大格局，走科學發展之路；適應新時代發展的需求，走創新發展之路；加大支持力度，走可持續發展之路。
??? 文化是政治，文化是形象，文化是環境，文化是生活，文化是經濟。發展中醫藥文化不單純是中醫藥行業的事情，也不僅僅是文化領域的事情，而是涉及政治、經濟、文化、社會、生態文明等多領域、多方面的一項關系國計民生、關系國家戰略的大事。共同以中醫藥文化引領和推動中醫藥事業發展，才能真正用“中國式辦法”解決醫改這一世界性難題。
??? 發展中醫藥文化，需要整理多方面資源，發揮各方面的積極性，聯合攻關，協同創新，才可能走出一條持續發展之路。
??? 讓我們共同努力發展中醫藥文化，為引領和推動中醫藥事業發展、促進中華民族文化的偉大復興作出新貢獻。

炎黃始祖與尋根文化
中華炎黃文化研究會副會長　魯諄

??? 尋根是中華民族的優良傳統。古語，“參天之木，必有其根；懷山之水，必有其源。”我們舉辦尋根節、參加尋根節，首先要把“根”字的涵義弄清楚。
??? 從文字上來考究“尋根”。東漢許慎所著《說文解字》，“根，木株也。從木，艮聲。”“株”即樹木的地下部分，“木株”即樹根。“木”字的本意就是扎根于土地上的樹。查詢《辭海》生物分冊，給“根”的釋義是“維管植物體軸的地下部分”，根主要的功能是為了固著植物體和支持地上部，并從土壤中吸收水和溶于水中的無機養料。所以說，根是植物賴以存在的基礎、成長的源泉、命脈之所系。
??? “根”字，被引申到其他領域，泛指宇宙萬物的基礎和本源。通常所說的“尋根”，是指弄清個人、家庭、宗族、民族的來龍去脈，探究其根源。“尋根”和“問祖”密不可分，尋根問祖是人類的天性，是世界各民族共同的心里和精神需求。中華尋根文化的歷史悠久、影響深遠。首先，中國是四大文明古國之一，有五千多年的歷史；其次，中國的祖先崇拜傳統深厚；再次，同儒家文化的影響分不開，孔子的弟子由子說，“孝悌也者，其為仁之本歟？”把“孝”作為人的根本。中華尋根文化有其獨特性，一是與姓氏文化結合，二是與祭祀文化結合，三是與鄉愁文化結合，四是個人尋根與民族尋根結合。
??? 炎黃二帝是世界華人的同根共祖。2015年5月，習近平總書記會見中國國民黨主席朱立倫時說：“兩岸同胞同根同源、同文同種，歷來是命運與共的。”朱立倫說：“海峽兩岸同為中華民族，是命運共同體。”國共兩黨領導人基本共識，反映了五千多年我們歷史發展的軌跡，道出了兩岸同胞、全世界華人的共同心聲！五千多年來，從炎黃結盟，到華夏族，再到漢族，以至多元一體中華民族的形成發展過程，充分說明，海內外中華兒女自稱炎黃子孫，是長期歷史發展的結果。兩岸同胞、世界華人到炎帝故里隨州尋根拜祖，正是同根同祖、同文同種、命運與共的反映。
??? 中華尋根文化具有重要的歷史意義和現實價值。孔子的弟子曾子曰：慎終追遠，民德歸厚矣。“慎終”，慎重地對待父母的死去；“追遠”，追念遠代的先人。“追遠”即尋根，也就是不忘祖先，不忘祖籍，不忘祖國，不忘炎黃始祖，不忘中華民族五千多年的血脈相連。尋根拜祖，對于推進廣大民眾道德水平的提高，社會風氣的向上、向善，具有無可替代的潛移默化重要作用。尋根文化內容豐富、形式多樣，中國古代許多詩詞，蘊藏著尋根文化的深厚內涵，值得反復吟詠，深入領會。唐代詩人白居易《賦得古原草送別》，“離離原上草，一歲一枯榮。野火燒不盡，春風吹又生。”這里沒有講“根”，卻蘊含了對根的無限生命力的贊頌。清代著名書畫家和詩人鄭板橋的題畫詩 《竹石》：“咬定青山不放松，立根原在破巖中。千磨萬擊還堅勁，任爾東西南北風。”以形象生動手法，抒發根對于植物是多么重要！借物言志，人也如此，只有深深扎根于人民群眾之中，才能抵御千磨萬擊和來自各個方向的狂風襲擊。清代學者龔自珍《己亥雜詩》：“浩蕩離愁白日斜，吟鞭東指即天涯。落紅不是無情物，化作春泥更護花。”落紅護花，首先是護根，根得到養護后，才能把養分輸送給花。民間一句老話“落葉歸根”，這也是世界華人的優良文化傳統，其可貴之處不在于埋骨鄉梓，而在于魂歸故里，靈魂深處的歸根情節。臺灣愛國詩人丘逢甲寫到：“天下萬山祖，其名曰昆侖。昆侖有南枝，萬里趨越門。人生亦有祖，誰非黃炎孫？歸鳥思故林，落葉戀本根。”
??? 尋根文化與文化尋根是相輔相成的。我們尋根，特別重視的是文化尋根，因為文化是民族的精神家園。五千年中華民族文化將我們凝結在一起，我們有血緣的關系，更重要的是我們共有的優秀的中華民族傳統文化。文化尋根，要不忘炎黃二帝的豐功偉德和開創精神，弄清中華文明起源于五千多年前的炎黃時代，從而更加清醒地認識中國國情，懂得中華文化的獨特性有其深厚根源。我們共同把中華民族優秀傳統文化發揚光大，緊扣時代脈搏加以倡議！
??? 通過舉辦炎帝故里尋根節和炎帝神農文化高端論壇，要更好地培育和踐行中華尋根、戀根、歸根、護根的優良傳統，緊扣時代脈搏，推進中華文化的傳承與創新，讓中華民族這棵參天大樹，更加根深葉茂地屹立于世界優秀民族之林，永葆青春。

紀念炎帝神農 發展中醫藥研究
臺灣醫學博士　張永賢

??? 人類生存最為關鍵的除了填飽肚子，就是對抗疾病，保證身體健康。對抗疾病則需要醫藥，炎帝神農對醫藥做了極為重要的探索、顯著的貢獻。在20世紀，人類在對抗疾病上做了極大努力，疾病減少了，壽命延長了。而到了21世紀，人類更關注健康。這時，在養生、保健等方面，中醫藥便成一個極為重要的因素。
??? 炎帝在農業、醫藥上功績顯著，在臺灣也極為推崇炎帝，臺灣境內有167間炎帝廟宇。在臺灣的167間廟宇里，炎帝神農氏有三種形象，推廣農業、采集藥品時，臉偏綠色；中年時，奔波日曬，是紅色臉龐；后期，因嘗百草試毒，臉呈黑色。藥物，強調安全有效。因此，海峽兩岸對于中醫藥的發展研究極為必要。作為中醫藥學的一個方面，針灸在近40年傳播發展得很快。針灸至少有3000年的歷史，卻在短短40年內傳到全世界180多個國家，在敬佩很多人做的努力和貢獻時，我想提一個問題：洋中醫。
??? 德國人賣銀杏葉，但銀杏葉來自中國，比如隨州就有千年銀杏谷；韓國人賣人參，但人參來自中國長白山；美國和加拿大賣西洋參，英國人賣立頓紅茶且極為暢銷……德國人拿銀杏葉做文章，第一代是用來做茶包泡茶喝，第二代是提煉里面16%的自由基，第三代則是提煉24%的自由基，第四代則是降低里面有毒的銀杏酸，使之成為藥品。銀杏葉成為藥品，是經過了761次的實驗才成功的，精神可嘉。因此，我們對銀杏葉、茶葉等要進行反復不怕失敗的研究，使其得到更加充分的利用。
??? 茶葉，產于中國，暢銷全世界。不僅如此，茶葉在傳到日本后，經日本的一個廠對茶葉制成藥物進行初級研究，再由加拿大、德國接力研究，最終在美國完成生產，制成藥物。這是一個跨國的研究。這個例子充分的說明，中醫藥的發展需要團隊的力量，共同研究。
??? 再回到洋中醫的話題，如桔子最早產于秭歸，但桔子1893年傳到了美國；最早產于宜昌的獼猴桃到了新西蘭，成了奇異果。同樣，炎帝神農探索的中醫藥在國外成了洋中醫。針灸，也面臨洋針灸的問題。在近8000萬人口的德國，有5萬醫生學針灸，在日本則有104個針灸學校，在美國有5萬個針灸師。他們稱其為醫學針灸、科學針灸，甚至是西醫的針灸，認為只有西醫做針灸才叫針灸，我說應叫針灸醫學、針灸科學，但他們不以為然。而且，穴道等一些針灸專業名詞在國外的針灸醫學領域也有了新的名稱。另外，我國的針灸大師到了國外不能隨意施針治病或是進行工作，因為他們不認可。這就面臨一個國際化的問題。
??? 另一方面，未來中醫藥的發展需要現代化。研究中要發揚神農嘗百草的精神，并注重品牌意識，打造李時珍、炎帝等品牌。在20世紀，當西方的醫學與現代科技結合，變成了現代醫學。但中醫藥還是傳統醫學，中醫可以進行脈診，也可以是望聞問切。西醫可以借助儀器顯示腦波，那我們為什么不考慮將極為重要的中醫上的脈波呈現出來呢？這樣，將更有助于中醫的學習、傳承。這些研究，還是需要我們多研究神農本草經。同時，可以多辦類似今天這樣的與中醫藥有關的研討會，甚至展覽會等，或是設立國際化的中醫藥領域的學術獎項，打造神農的藥草品牌，或是借助影視作品開展宣傳等，更好地發展、傳承中醫藥。
?